Divertikulóza: čo to znamená a čo môžete urobiť, aby ste predišli zápalu (divertikulitíde)?

Profesionálne zázemie:
Prof. Dr. Miklós Egyed
doktor SAV, súkromný univerzitný profesor

Ak vám bola diagnostikovaná divertikulóza, je bežné, že cítite úľavu aj neistotu zároveň. Úľavu, pretože nejde o zápal, a neistotu, pretože nie je jasné, čo to znamená v každodennom živote.

Divertikulóza znamená, že na stene hrubého čreva sa vytvorili malé výdutiny (divertikuly). Tento stav je obzvlášť častý s pribúdajúcim vekom a v mnohých prípadoch nespôsobuje žiadne ťažkosti.

Najdôležitejšia správa hneď na úvod:

• divertikulóza nie je zápal,

• sama o sebe nie je choroba,

• ale indikátor stavu črevnej steny.

Cieľom v bezpríznakovom stave je znížiť pravdepodobnosť, že sa tieto výdutiny zapália. Na konci článku nájdete aj 10-bodové, ľahko sledovateľné zhrnutie, čo môžete urobiť teraz.

Divertikulóza a divertikulitída – aký je rozdiel?

Je dôležité rozlišovať tieto dva pojmy.

Divertikulóza znamená prítomnosť výdutín na črevnej stene.
Divertikulitída sa vyvíja, keď sa tieto výdutiny (divertikuly) zapália.

Upokojujúci fakt je, že u väčšiny ľudí s divertikulózou sa divertikulitída nikdy nevyvinie. Avšak niektoré faktory životného štýlu a črevného prostredia môžu ovplyvniť riziko vzniku alebo opakovania zápalu. Preto sa oplatí venovať vedomú pozornosť zaťaženiu črevnej steny a funkcii črevného systému.

Medzi príznaky divertikulitídy môžu patriť bolesti brucha, horúčka, nevoľnosť a nechutenstvo. Je dôležité, aby tieto ťažkosti vyžadovali lekárske vyšetrenie, pretože liečba divertikulitídy sa líši od liečby bezpríznakovej divertikulózy. Článok sa primárne zaoberá prevenciou.

Čo signalizuje divertikulóza o stave črevnej steny?

Divertikulóza sa neobjaví zo dňa na deň. Je to skôr výsledok štrukturálnych zmien, ktoré sa vyvíjajú dlhodobo, pod vplyvom veku a tlakových pomerov v čreve.

To môže byť spojené s:

• znížením elasticity črevnej steny,

• trvalejším tlakom v hrubom čreve,

• a zmenou vnútorného prostredia čreva, črevnej flóry.

To naznačuje, že pre črevný systém je do budúcnosti potrebný šetrnejší a uvedomelejší prístup.

Prečo je úloha črevnej flóry dôležitá pri divertikulóze?

Hrubé črevo nie je len tráviaci orgán. Vnútorná sliznica a baktérie, ktoré tam žijú, tvoria spolu obranný systém.

Črevná flóra:

• sa podieľa na „výžive“ buniek črevnej steny,

• pomáha udržiavať ochranu sliznice,

• a ovplyvňuje aj lokálne zápalové procesy.

Niektoré štúdie v prípade divertikulárnej choroby opísali odchýlky v zložení mikrobiómu, čo samo o sebe ešte nepredstavuje problém, ale môže znížiť adaptačnú schopnosť črevnej steny. Preto je cieľom šetrná podpora rovnováhy.

Pre udržanie rovnováhy mikrobiómu je obzvlášť dôležité, aké kroky podnikáme v oblasti životného štýlu a výživy. Dlhodobé udržiavanie rozmanitosti črevnej flóry môže prispieť k tomu, aby črevná stena zostala odolnejšia.

Vláknina: prečo nie je jedno, akú vlákninu konzumujete?

Mnoho postihnutých sa stretáva s radou: „jedzte viac vlákniny“. V prípade divertikulózy je však táto otázka nuansovaná.

Existujú vlákniny s hrubšou štruktúrou, ktoré u niektorých môžu zvyšovať napätie čreva. Iné vlákniny sú však rozpustné a pôsobia úplne inak.

Jablčný pektín (ako napr. Fiber Pectin) a ovos sú takéto rozpustné vlákniny. Tieto sa v hrubom čreve rozkladajú pomalšie a:

• šetrnejšie pôsobia na črevnú stenu,

• podporujú ochranu sliznice,

• a vytvárajú priaznivejšie prostredie pre prospešné baktérie.

V prípade divertikulózy preto cieľom nie je náhle zvýšenie vlákniny, ale postupnosť a dobrá tolerancie.

Prečo sú oligosacharidy materského mlieka obzvlášť zaujímavé v prípade divertikulózy?

Oligosacharidy materského mlieka (ako napr. EnteroregⓇ) získavajú čoraz väčšiu pozornosť, pretože sa nesprávajú ako všeobecná „vláknina“, ale pôsobia cielene na črevnú flóru.

Podporujú predovšetkým prospešné črevné baktérie, najmä druhy Bifidobacterium. Tieto baktérie produkujú látky, ktoré slúžia ako základ pre iné užitočné baktérie. Ide o prirodzený, viacstupňový proces v čreve, ktorého jedným z dôležitých konečných bodov je butyrát.

Butyrát je jedným z najdôležitejších zdrojov energie pre bunky pokrývajúce vnútornú stenu hrubého čreva. Prispieva k:

• udržaniu integrity črevnej steny,

• ochrane sliznice,

• a k potlačeniu nadmerných zápalových procesov.

Podľa výskumov môžu oligosacharidy materského mlieka podporovať ochranu črevnej sliznice a rovnováhu mikrobiómu. Tento typ cielenej podpory môže dlhodobo prispieť k udržaniu rovnováhy črevného systému.

Priame klinické údaje týkajúce sa divertikulitídy sú zatiaľ obmedzené, avšak na základe základných biologických mechanizmov môžu oligosacharidy materského mlieka predstavovať šetrnú, vedecky preskúmanú možnosť podpory pre črevný systém.

Toto je potrebné interpretovať širšie: ochrana sliznice črevnej steny a podpora mikrobiómu sú dôležité nielen pri divertikulóze. Dôležitou vlastnosťou divertikulózy je, že ide predovšetkým o štrukturálnu zmenu, nie o autoimunitný proces – na rozdiel od Crohnovy choroby a ulceróznej kolitídy, ktoré sú autoimunitného pôvodu, vyžadujú si samostatnú lekársku liečbu a musia sa od divertikulózy odlíšiť. V prípade bezpríznakovej divertikulózy môžu faktory životného štýlu priaznivo ovplyvniť záťaž čreva.

Stravovací a životný štýl

V prípade bezpríznakovej divertikulózy je cieľom, aby strava a životný štýl zbytočne nezaťažovali črevnú stenu a podporovali rovnováhu črevného prostredia.

Všeobecne priaznivé smery sú:

• lepšia kvalita stravy,

• postupné, dobre tolerované príjem vlákniny,

• pravidelný pohyb,

• a zníženie stresu.

✨Čo môžete urobiť teraz? – 10 praktických tipov pre životný štýl

(V bezpríznakovom stave, na zníženie rizika zápalu a odľahčenie črevnej steny)

1. Pravidelný, postupne sa zvyšujúci príjem vlákniny – nezvyšujte ho náhle a naraz.
2. Uprednostnite rozpustné vlákniny – napríklad jablčný pektín (ako napr. Fiber Pectin), ovos.
3. Dostatočný príjem tekutín – účinok vlákniny sa prejaví s vodou.
4. Vyhýbajte sa zápche – namáhanie zvyšuje zaťaženie črevnej steny.
5. Pravidelný, mierny pohyb – prechádzky, bicykel, plávanie.
6. Cielená podpora črevnej flóry – s oligosacharidmi materského mlieka (ako napr. v kapsulovom Enteroreg®).
7. Kontrola telesnej hmotnosti – zníženie brušného tlaku odľahčuje hrubé črevo.
8. Obmedzenie ultra spracovaných potravín – menej prísad, lepšie črevné prostredie.
9. Obmedzenie červeného mäsa – skôr pestrá, predovšetkým rastlinná strava.
10. Zníženie stresu – črevo a nervový systém sú úzko prepojené.

Zhrnutie

Divertikulóza je častá štrukturálna zmena, pri ktorej je vhodné vedome dbať na zníženie zaťaženia čreva. Cieľom je zníženie rizika vzniku alebo opakovania divertikulitídy, šetrným, dlhodobým prístupom.

V tomto hrá úlohu kvalita stravy, životný štýl a cielená podpora črevnej flóry. Oligosacharidy materského mlieka sa do tohto uvažovania dobre hodia: nepôsobia ako všeobecná vláknina, ale prostredníctvom selektívnej podpory prospešných baktérií, prispôsobujúc sa vlastnému fungovaniu črevného systému.

👉 Ak chcete pochopiť, ako možno oligosacharidy materského mlieka zaradiť do dlhodobej, šetrnej stratégie podpory črevného systému, kliknite sem.